浅谈-早泄射精障碍性疾病如何改善？_生活问答_问答

早泄（PE）是男性较为常见的射精障碍性疾病，其发病率在男性中占20%-30%，明显高于勃起功能障碍12%，目前国际性医学学会(ISSM)制订了首个 PE 的循证医学定义，PE 是一种男性性功能障碍，具有三个特征:①射精总是或几乎总发生在阴茎插入阴道之前或插入阴道后 1 min 内; ②不能在阴茎全部或几乎全部进入阴道后延迟射精; ③对个体产生的消极影响，如苦恼、忧虑、挫折感和( 或) 逃避性活动等。阴道内射精潜伏时间(IELT)是一个客观的指标，常常被用来用来衡量有无 PE，但是因为存在个体的差异，IELT 的异常范围仍然存在着争议。

目前常常将早泄分为以下四类：原发性PE、继发性PE、自然变异性PE、PE样射精功能障碍。

原发性射精一般表现为大多数病例( 80%) 的IELT 在30 ～60s 之间，小部分( 20%) 在1 ～2 min 之间，从第一次射精开始几乎每次射精都会出现；

继发性PE：IELT短( 不到2 min)，既往可能有正常射精史，发生在某个时间段内，可能继发于泌尿系统、疾病/甲状腺功能失调、或心理学/人际关系问题等等；

自然变异性PE是LELT可能短，也可能正常，过早射精不是持续发生的，感觉对射精的控制降低，对射精的控制能力降低或不足，心理治疗常常被作为一线治疗；

PE样射精功能障碍：ELT正常，甚至超出正常值范围，延迟射精的能力可能降低或不足，患者自己想象中的过早射，或对射精缺乏控制。

早泄发生病因是一种多因素，传统观点认为早泄心理因素、环境因素、内分泌因素以及神经生物学因素有关。而也有文献报道，原发性早泄患者不仅仅是心理原因所致，最重要是阴茎背神经兴奋性，尤其是阴茎头的感觉神经兴奋性增高，还与炎症的刺激、包皮过长、包茎以及神经系统疾病有关。

早泄的治疗方法包括心理治疗、行为治疗，药物治疗、手术治疗。

心理治疗：心理治疗需要夫妻双方配合，对双方进行相关性知识、性心理教育来解除夫妻双方在性生活中的各种不良的情绪，给双方建立一个良好的信心。

行为治疗：性技巧，可以通过性交体位的改变来延缓射精；可以多带几层避孕套，增加阴茎与阴道的隔层厚度，以减低阴道对阴茎的摩擦和阴道收缩时对阴茎的刺激，降低阴茎在性生活中的刺激，以达到延缓射精的目的。停－动技术和挤捏技术，其原理是让患者逐步暴露于更强和更长的刺激，从而减低阴茎头的敏感性行为疗。

药物治疗：局部用药：喷雾剂或者软膏用于局部表皮，皮肤的吸收达到发挥药效的作用。此类药物主要以麻醉药为主，在性交前将药物用在阴茎头，通过皮肤的渗透来麻醉末梢神经，以降低神经的敏感度，延长阴道内射精潜伏时间，达到治疗早泄的目的。同时常常合并有阴茎龟头麻木、阴道麻木以及其他局部不良反应影响性生活质量。口服药主要为选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂（舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等）、肾上腺能α受体阻滞剂（坦索罗辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪、阿呋唑嗪和坦洛新等）、 5 型磷酸二酯酶（西地那非、伐地那非、他达拉非）以及曲马多等药物。现在还有大量的临床研究发现联合用药较单药有更好的临床效果，例如小剂量的它达拉菲结合坦洛新、帕罗西汀联合坦洛新等等；

手术治疗：主要包括包皮成形术、阴茎系带内羊肠线植入术、阴茎头填充增粗术和阴茎背神经切断术，但背神经阻断术有可能会引起阴茎勃起功能障碍的发生。

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