深圳立法临终抢救由患者说了算 家属不再面临抉择

深圳立法临终抢救由患者说了算 深圳市成为全国第一个实现生前预嘱立法的地区

近日，深圳市七届人大常委会第十次会议表决通过《深圳经济特区医疗条例》修订稿，其中第七十八条在“临终决定权”上做出了大胆突破，规定如果病人立了预嘱“不要做无谓抢救”，医院要尊重其意愿，让病人平静走完最后时光。由此，深圳市成为全国第一个实现生前预嘱立法的地区。

尊重“生前预嘱”：“要不要抢救，病人说了算”

该条新法规，对于不堪忍受过度抢救之苦的临终患者，是一大福音。人之将死，个人意愿既难以表达，更难得到尊重。尤其当各种导管插进患者身体后，患者说话交流的机会丧失，想表达想法几乎不可能，即使因过度抢救导致患者十分痛苦，也只能被动忍受，直到生命结束。

但有了生前预嘱则不同，临终抢救是否采取插管、心肺复苏等创伤性抢救措施，是否使用生命支持系统等，患者均可事先自主做好安排。而且，这种生前预嘱具有法律效力，不必担心医生和家属会随意更改。长期困扰临终患者家属的一道难题，也有望从此得到化解。尤其对于老年患者的子女及其他亲人而言，尽管患者已处于弥留之际，若不“尽力抢救”，对己怕留下遗憾，将来自责“是我害了老人”；对外则担心留下把柄，怕人说不孝、舍不得花钱。倘若老人有多个子女，主张“放弃抢救”的子女，还可能受到其他子女的指责。在这些传统观念、社会舆论的压力下，明知任何医疗措施都已经不可能逆转病情，仍然“不到最后决不放弃”，就成为普遍现象。在此过程中进行的过度用药、检查，甚至过度抢救等，不仅加重了自身经济负担，也给患者带去痛苦，对医疗资源也会造成一定程度的浪费。

家属不再面临两难选择，医生也有了定心丸

有了生前预嘱，相关决定来自患者本人，并得到法律的支持，家属便可以不再面临这种两难选择。同时也给医生吃上了一颗定心丸。

此前，民间也在大力推广生前预嘱，比如北京生前预嘱推广协会在业界就广为人知，其相关网站推出的“我的五个愿望”，国内已经有5万多人填写。

但这种民间倡导不具法律效力，一旦患者亲属对此有异议，医疗机构及医生就可能面临民事侵权索赔，或者主管部门的行政处罚。这种巨大的不确定性风险，让医生不敢做决定。也因此，当患者生命垂危之际，医院仍秉着救死扶伤的医学精神，对其进行无谓抢救的情况，并不罕见。通过立法，生前预嘱具有法律效力后，医生在法律框架下做出选择，将不再顾虑重重。

“生前预嘱”立法，普及全国仍有很长的路要走

生前预嘱涉及到很多法律和医学专业概念，患者理解有难度，签署生前预嘱前，要为患者提供专业的指导与服务。创伤性抢救是否值得实施，损害与收益如何评估等，也要完善操作规范，使之有章可循。生前预嘱入法也要避免被恶意利用，比如临终抢救的医疗开支很大，要谨防健康商业保险夸大生前预嘱的作用，等等。

生前预嘱减轻了患者的痛苦，减少了医疗浪费，也让老人的离世从“生死两相憾”变成“生死两相安”。当社会自发倡导、患者自行争取尊严死面临很大的法律风险时，通过立法赋权，患者对临终抢救的决定权就有了最可靠保障。

生前预嘱首次写入地方法规，相关规则有待进一步成熟完善，但只要探索者多了，探索的时间久了，就会日益累积经验，最终为生前预嘱开创一个科学模式，并使生前预嘱得到广泛普及，让患者有权选择临终抢救方式，能够少痛苦、有尊严地离世。

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