拔牙后，5岁女童大出血、脑死亡！院方回应

近日，五岁女童拔牙后大出血，导致脑死亡的事件，引发社会关注。都说拔牙需谨慎但真的会引发如此严重的后果么？什么牙能拔？什么人需要拔牙？又有哪些特别注意？跟小九一起了解一下吧？

事件回放：拔牙发生大出血

2021年5月9日一大早，5岁琪琪的一颗牙松动了，小脸有点肿，隐约还能看到血迹。马上带去诊所开了3天药。但用药后依旧出血频繁，琪琪的母亲周女士带她来到南宁市第二人民医院口腔科治疗，并决定给孩子拔牙，在知情同意书上签了字后，医生随后做了身体情况评估，询问并确认琪琪没有先天性疾病后，开始拔牙。据周女士回忆：

牙齿拔下来的那一刻，血飞出来全身都是，一直塞纱布也止不住血，几分钟过后，眼睛翻白了。

孩子随后被送往急救室抢救，一个多小时后，琪琪因失血过多休克，医生怀疑孩子患有颌骨中心性血管瘤。医生紧急要求转院治疗。5月14凌晨，琪琪被转院到广西医科大学一附院，在ICU中始终没醒来。5月22日，琪琪被医院鉴定为脑死亡。随后医院给出回应称：患者出现的情况较为罕见，与患者的血管瘤及可能存在的先天性疾病导致的凶险出血有关。

答复全文

答复称，给孩子做拔牙手术的口腔科门诊属于该院管理，为患者拔牙的医师已获得国家口腔执业医师资格证书及执业证书，具备从事口腔诊疗工作的相关资质。

患者来就诊后，口腔科医师详细询问了病史，患者家属告知了患者此次就诊的原因和经过，但未告知患者可能患有血管瘤或其他先天性疾病，且家属表示患者既往体健，无特殊病史。

主治医师按照诊疗规范，结合患者病史，进行了详细的专科检查，完善拔牙前曲面断层片检查，向患者家属解释了病情，告知治疗方案：一是建议先复位固定脱位牙观察其是否能复位保留，二是无法复位则予以拔除。患者家属同意治疗方案后，接诊医师先给予行脱位牙复位处理，在复位过程中发现脱位牙无法复位固定，加上患牙松动及伸长明显，无保留价值，符合拔牙适应证，向患者家属解释病情，告知相关拔牙风险，建议患者家属商量后再决定治疗方案。患者家属考虑后同意拔除脱位牙并签署拔牙知情同意书。医师在做好拔牙前常规准备后，予拔除松动患牙，拔牙后创面立即出血不止，呈喷射状涌出，主治医师立即进行止血处理，并立即将患者抱送至我院急诊科抢救。

经过紧急处置后，患者被立即送至手术室进行拔牙创出血探查术。同时，医院立即组织血管外科、儿科、神经外科、耳鼻喉头颈外科、输血科、放射科等多学科会诊，并紧急邀请广西医科大学附属口腔医院专家来院会诊。结合手术探查所见，经我院专家和广西医科大学附属口腔医院专家会诊，诊断不除外右上颌骨中心性血管瘤，建议止血后转广西医科大学第一附属医院实施进一步治疗。经我院医务部与广西医科大学第一附属医院紧急协调，第一时间将患者转至广西医科大学第一附属医院儿科重症病房。

该院称，经我院专家讨论，患者出现的情况较为罕见，与患者的血管瘤及可能存在的先天性疾病导致的凶险出血有关。我院口腔科医师的诊疗行为符合诊疗规范。患者转院后，我院口腔科与患者家属先后进行了2次沟通，解答了患者家属相关的问题，依照患者家属要求复印了有关病历资料。

捐献孩子器官，希望生命以另一种形式延续

事后，周女士回忆：孩子脸上确有红斑，去年曾在广西医科大学二附院检查，医院表示如担心容貌，可激光处理。她强调，医院并没有说这是血管瘤。如果及早确诊，恐怕今天的悲剧就能有另一种结果......悲痛之余，蒙先生夫妇决定将孩子的器官捐献出去。

周女士说，她不舍女儿就这样离开，有人建议他们捐献女儿的器官，这样不但能多挽救几个家庭，而且能让孩子的生命以另一种方式延续。经过反复考虑并咨询法律方面的人士，夫妻俩决定捐献女儿的器官。

“医院允许我到ICU和孩子说说话，我坐在孩子的床边忍不住泪如雨下。我对孩子说，你那么懂事，那么可爱，不是爸爸妈妈不救你，是真的无能为力……你曾说长大以后想当医生、老师，爸爸妈妈舍不得你就这样离开，希望你的生命在别的小朋友身上延续，爸爸妈妈会觉得你还在这个世界上……”周女士说起那一幕，难抑悲痛。

对此，网友纷纷表示：同情女孩遭遇，希望悲剧不要重演！同时感谢家人做出的决定。

计划拔牙，这些常识一定要了解

但也有网友提出疑问：怎么拔牙还能致命？什么牙能拔？什么人需要拔牙？又该如何规避风险？有一点要知道，拔牙没有年龄限制，只要患者全身基础条件好，选择专业医院，就可以放心拔牙。

这几类人，拔牙需谨慎

血液系统疾病

如严重贫血、 出血性疾病、白血病、 恶性淋巴瘤等患者。

心血管系统疾病

如重症高血压、心力衰竭、心肌梗死、心绞痛发作频繁者。

严重的慢性病患者

如肾功能衰竭、糖尿病、重症甲状腺功能亢进、肝功能损害严重及活动性肺结核等人群。

正处于牙源性急性炎症期的人群

如智齿冠周炎急性炎症期、腐败坏死性龈炎、急性传染性口炎，急性牙槽脓肿，牙周脓肿等人群均应暂缓拔牙。

月经期与妊娠期

如果牙齿的情况较为复杂，建议推迟，以免拔牙创口代偿出血。

此外，糖尿病、慢性胃病患者，服用药物及过敏史等人群，近期发生过心脏或脑部出血、做过放疗的患者，器官移植、瓣膜、支架等手术后长期服用抗凝药物的人，服用治疗骨质酥松药物的人，一定要谨慎拔牙！

总之，应根据患者实际情况而定。

拔牙前后，注意事项

1.去拔牙前一定要吃饱，多喝水，因为空腹状态下注射麻醉有可能会引起低血糖。

2.建议使用无痛麻醉注射仪，进行局部麻醉，这也是相对最安全的。

3.拔牙当日不刷牙不漱口，不舔吮伤口，不用患侧咀嚼。所有口水咽下，不可吐出。

4.拔除智齿后出血是正常的，一般留院观察30分钟后，由医生取出纱布，观察伤口不再出血，才能离开医院。

5.拔牙后2小时可以喝水进食，吃凉软的食物，当日不用患侧咀嚼。喝汤时用勺子，勿用吸管。

6.48小时内建议含冰块配合冰敷，48小时后，若伤口已经完全止血，可以热敷。

7.当日避免剧烈运动，不喝酒不乱吃药。

8.糖尿病患者术前需控制血糖到基本正常，才能拔牙，并在术前三天、术后三天连服抗生素；而心血管疾病及其他系统性疾病患者，需在术前控制相关指标到正常且稳定的范围。

如果有伤口出血，全身不适甚至发热等症状，应第一时间到医院复诊。

牙齿一旦有了问题第一时间去医院问诊不要随随便便就拔掉特别是一些特定人群转发提醒身边朋友非必要情况，拔牙需谨慎

来源：北京交通广播