药品市场调查｜优质创新药大量进入基层 药企积极布局县域医疗市场

央视网消息:曾几何时，县级以下医院的药房被中成药占了一大半，西药和创新药非常匮乏。最近记者采访时发现这种局面正在悄然改变，一些优质的创新药在县级医疗机构占比正在逐渐增大，巨大的县域医疗市场也正在成为众多药企积极布局的新阵地，来看报道。

这里是河北省赵县人民医院，药房负责人告诉记者，现在他们药房里西药的品种已经有接近800种，这基本上覆盖了目前国内全部西药品种的一半还多。而这个数字在两年前只有300多种，尤其是一些临床急需的优质创新药，在他们医院实现了从无到有、由少到多。

河北省赵县人民医院门诊药房主任 陈春华:原来这些药(一个月)可以卖到五六十盒，现在能卖到七八百盒。

在全国县级医院排名前列的江苏江阴人民医院，记者了解到，从两年前开始，优质创新药大量进入县级医疗市场，这些药的占比由原来的2%提高到10%。同时，优质创新药进入医院的审批流程也更快更便捷。以前通常都在一年以上，而如今大大缩短。

江苏省江阴市人民医院党委书记 张华:现在是国家政策、地方政策一出来，我们随时临时召开一个会议，这个药就进来了，历时会缩得很短，可能两个礼拜就解决掉了。

优质创新药在县级医疗机构占比快速提高的同时，药企对县域医疗市场的争夺战也随之展开。在多家医院，记者都看到了众多药企销售人员，据一些县级医院介绍，他们医院里至少有上百家药企的销售人员常年驻守。一家药企负责人告诉记者，两年前他们在县域市场的销售团队只有20多人，今年人数扩充了10倍。

先声药业副总裁 陆剑雪:目前在我们集团的销售占比，县域(医疗市场)这块儿占比差不多是16%，在前几年的时候基本上只有5%左右。

县级医疗机构优质创新药占比的快速扩大引发了药企对县域市场的激烈争夺，那么是什么因素导致了县域医疗市场的爆发呢?继续来看调查。

在多家药企，记者了解到，大量优质创新药能够快速进入县域市场根本原因在于政策的推动。新医改政策中建立的基本药物制度使得600多种药品纳入了医保目录，报销比例也高于非基本药物，这在一定程度上提升了药企对县域市场的信心。而分级诊疗制度也为优质创新药更快进入县域市场提供了条件。

石药集团副总裁 田军旗:(分级诊疗制度)形成了这种小病在基层、大病进医院、康复回基层的这样一个就医格局，在这个格局之下，使药品的种类和数量大规模地倾向于在基层医疗机构的配置。

不仅如此，2019年医共体方案的出台更是将分散在各地的县域医疗机构捆绑起来，即便没有进入基本药物目录的药品，只要有上级医生的处方流转到基层医院，基层医院就可以向上级医院采购药品，这就为非基药进入县域市场打开了通路。此时，国家开始进行国家医保药品谈判和药品集中采购，一批临床大量急需的慢性病、免疫系统疾病等治疗药物和抗肿瘤靶向药物，以全国统一下调后的价格进入县域医疗市场。药价的大幅下降成为县域医疗市场快速增长的直接原因。

江苏省江阴市人民医院院办主任 陈志高:它(这个药)是今年(使用)2020版的新版医保目录，把它纳入到国家集采目录里面，之前的价格是158块钱一支，那么现在的价格是48.8(元)钱，它的降价幅度接近70%。

大量优质药品的进入以及药价的下降让众多基层医疗机构的患者直接受益。

河北患者:现在价钱便宜了以后，父母就能保证按时吃药，然后就不犯病了，以前一天(药费)就是五六十(元)，现在一天就两三块钱这样。

调查中记者发现，虽然目前大量优质创新药开始进入县域市场，但仍有一部分临床急需的抗肿瘤原研药被挡在县级医疗机构的门外，而随着国家政策的持续推进，未来县域医疗市场发展空间巨大。

河北一家县级医疗机构的负责人告诉记者，尽管近两年优质创新药不断降价，但部分重大疾病的治疗药物价格还是相对较高，比如抗癌药，普遍的支出费用都在每个疗程一万元以上，因此对于一些财力紧张的地方医保就难以承受。

河北省赵县人民医院副院长 王云峰:考核是基本上按人均次均费用来考核，药价高了之后，相当于我们人均次均费用就高，医保也是总额要控制，它不是无限的。

采访中记者发现，由于每个县域经济发展水平存在差异，因此医保政策也不尽相同。但即便是在华东一些富裕地区，虽然政府对医院的考核中均次费用不是核心内容，但考核维度以及执行标准依然会让医疗机构对一些优质抗癌药望而却步。

江苏省江阴市人民医院党委书记 张华:国家对三级公立(县级)医院(医保)考核有一定制约，第二，医保支付中间可能也存在一份困惑或者有些(政策落地)问题没有明确。

尽管如此，一些药企对于抗癌药进入基层医疗市场却持乐观态度。他们认为，通过国家的价格谈判机制，包括抗癌药在内的高价药物还会继续实现降价，最终将占领更多的县域市场份额。

先声药业副总裁 陆剑雪:从城市医院的规模，我们预计在未来几年它的复合增长率差不多是在5.7%左右，县级的医疗市场未来几年的复合增长率能够超过两位数，达到百分之十几。

2020年中国卫生健康事业发展统计年鉴的数据显示，全国有1.62万所县级医院、3.6万个乡镇卫生院、61.6万个村卫生室。业内人士分析，虽然单个基层医疗机构的药品使用量不高，但总量上却完全能超过城市大医院，未来县域医疗市场会以更快的速度增长。