食管反流和慢性咽炎有什么关系？

很多人得慢性咽炎后都会自己拿点消炎药，但吃了一段时间后发现症状并没有明显改善，其实，症状不缓解是因为没有找到疾病的根源，慢性咽炎和食管反流密切相关，可以说食管反流是慢性咽炎的一个病因。

在门诊经常听到胃病病人描述自己的嗓子不舒服，胃镜结果显示有胃食管反流，经过抑酸保护胃黏膜等治疗之后，嗓子症状也跟着减轻或消失。

为了避免食管反流造成的咽炎，我们需要治本，即治疗食管反流。那么为什么会造成反流呢？正常情况下食管下括约肌（LES）的压力要比胃内压高5-10mmHg，食物进入食管后会刺激食管上的感受器，反射性地引起食管下括约肌舒张，这样就能使食物进入胃，进入胃后会恢复原来的压力，阻止食物反流。而胃食管反流的病人LES肌收缩舒张失常或由于腹压增加而导致食物或胃液反流，反流入食管后会损伤食管粘膜，食管和口腔相连，所以长期下去会感觉咽部的不适。平时生活中该怎样注意？

首先，由于在平躺时腹内压增加，所以不适症状常在夜间发生，建议在夜间睡觉时将床头抬高一些，这样能减少反流。

其次，戒烟、戒酒，因为烟草中的成分会直接损伤食管粘膜，导致症状加重。

再者，巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES肌压力，所以应尽量少吃此类食物。

最后，如果通过改变生活方式不能缓解反流症状，建议去医院进一步检查、治疗，避免病情加重。

本期答主：张晓玉，医学硕士

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其实在临床上，慢性咽喉炎的病人非常多。很多时候我会给有慢性咽炎的病人开一些胃食管反流的检查单子，病人很多时候会感到很疑惑，我是来看慢性咽炎的，为什么给我开胃镜的单子啊？

今天就和大家聊一聊有关胃食管反流和慢性咽喉炎一些相关的话题。

有患者由于“嗓子不舒服，咳不出来又咽不下去，吃了消炎、清热解毒的药物均没有什么效果，而且嗓子不舒服的持续时间很长。殊不知，这些经常会被误诊的慢性咽炎，长期久治不愈其实与“咽喉反流”有关。

其发病机制的主因直白的说就是：胃内容物异常反流到咽、喉及上呼吸道处，直接刺激咽喉部粘膜引起的一种慢性炎症和粘膜损伤。

次因是胃酸直接刺激食管远端迷走神经末梢通过神经反射引起咽喉部不适或炎症。

胃内容物异常反流症状严重时，可以直接溢至咽喉部，直接刺激咽喉部粘膜导致咽喉炎。出现咽喉异物感、烧灼感、咳嗽、咽喉痛、声音嘶哑以致反复清嗓等，严重者甚至出现发声困难、慢性咳嗽，反复清嗓及吞咽困难。

注意：胃部内容物反流刺激粘膜导致的慢性咽喉炎病程长、症状顽固， 多见于成年人，严重影响生活质量；建议患者一定要对症治疗。

肯定有关系，我有慢性胃炎二十多年，有时胃反酸，嗳气这些酸味和嗳气会刺激咽喉，咽喉就会不舒服。

主要表现为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感、痛感，严重的可能会出现干咳清嗓子，刷牙还会有恶心呕吐。引起慢性咽炎的原因很多，其中胃食管反流引起的咽炎，一般进行单纯的咽部治疗，效果是不好的，仍然会反复的发作，还应该对胃部进行治疗。

当各种原因导致括约肌松弛，胃内容物和胃液就能返流进入食管到达咽部、气管等部位，从而刺激咽部出现症状。尤其是在饭后平躺的情况下明显。还会伴有胸痛、烧心、泛酸、嗳气、胃胀、胃痛，有的甚至会出现失声、喉咙痛。这种情况下，就要求口服一些抑酸剂进行治疗。

首先，咽炎主要是因为胃食管反流，所以要控制胃食管反流的这些症状。首先是考虑抑酸治疗，保护胃肠道黏膜，促进胃动力。同时还要行咽喉部的胃酸监测，明确之后就要进行治疗，只有严重的才考虑手术治疗。

同时，要避免刺激性食物及烟酒、抽烟等，而且还要低脂肪饮食，限制摄取瘦肉、黄油，避免油炸食品，多吃一些野菊花、胖大海等。

反流性食管炎是由于胃酸反流而导致出现的一系列表现之一。除了食管本身的症状，还会有食管以外的其他系统症状，如咽炎。食管里的胃酸反流经过上食管括约肌可以到达咽部，胃酸是一种化学性物质，可以腐蚀咽部而出现咽炎，因此病人会有类似梅核气的症状，老觉得咽部有异物感、吞咽不畅，甚至有咽部嘶哑、沙哑发音、声音改变等不适感觉，甚至有些病人会到五官科进行就诊，当作普通咽炎治疗而累治不愈。如果病人在出现咽炎同时又合并反流、烧心或胸骨后疼痛等表现，要考虑可能是因为反流性食管炎所导致的食管以外表现。此外可能还会有呼吸系统的疾病，如慢性咳嗽、咳痰、哮喘等等，这些都与反流性食管炎有关系。

胃食管反流病是指胃内容物反流入食管、口腔（包括喉部）或肺所致的症状和并发症。胃内容物反流不仅会引起食管受损，同时口腔、喉部和肺也会受累，会导致一部分患者出现慢性咽喉炎、慢性咳嗽等并发症。

食管反流和慢性咽炎的表现

反流性食管炎是由于胃酸过多、腹压增加、肥胖、胃手术后等多种因素使幽门及贲门括约肌功能异常，引起胃及十二指肠内容物反流入食管，导致的食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡等改变。

慢性咽喉炎一般情况下是由细菌、病毒感染引起的，常在咽喉部疼痛的同时有咳嗽、咳痰、发热等上呼吸道感染症状，但不伴有反酸、烧心等胃食管反流的症状。

食管反流可引发慢性咽炎

一部分食管反流患者出现慢性咽炎十分常见，是由胃酸反流致使胃酸经食管对咽喉部的黏膜和正常组织造成损伤，会出现咳嗽、咽痛、声音嘶哑等症状。病情长期发展，则会出现干燥性咽炎和萎缩性咽炎，加大治疗难度。

临床上，食管反流病所致的慢性咽炎患者在接受治疗时，需要依据不同的体质差异，辨证后加减用药，注意饮食的调摄，正规治疗下可以缓解症状取得较好的疗效。

食管反流和慢性咽炎有什么关系？

食管反流和慢性咽炎有一定的因果关系，反流性食管炎可以继发慢性咽炎的，而且二者在症状表现方面有一定的相似性。

咽部是人体与外界沟通的“桥梁”，是呼吸、进食的必经通道，受到外部的刺激比较多。

第一、从病因和症状上来看

慢性咽炎是因为细菌病毒感染所造成的，病人的咽喉部不仅有疼痛，而且还伴有咳嗽，咳痰，发烧等上呼吸道的症状表现；反流性食管炎是因为胃酸过多，腹部脂肪增加，肥胖，或进行了胃部手术等多种原因所造成的，病人会有反酸、烧心、胸骨后不适等表现，如果流入到咽喉当中，还可能会出现咳嗽，咽喉肿痛，声音嘶哑，哮喘等食管以外的表现。

第二、从检查方式上来看

如果怀疑是慢性咽炎，可以通过喉镜来检查，如果同时还伴有反酸，胃酸，恶心等的时候，可以通过胃镜进行检查，看食管是不是存在反流的情况。

第三、从临床治疗上来看

慢性咽炎以清咽利嗓为主，可以用一些改善的药物，能有效缓解嗓子，干哑，干咳等症状表现。反流性食管炎的治疗往往需要用到抑制胃酸的药物，可以有效缓解反酸、烧心等表现。

在临床上慢性咽炎和反流性食管炎都是非常常见的疾病，而且二者在症状表现上有一定的相似性，所以有时候不容易将二者区分开来，但是二者具体的病因，症状检查方式以及临床治疗等方面存在的差异还是比较大的。

　　说到反流性食管炎和慢性咽炎这两种疾病，大家都并不陌生，临床上发病率比较高，而且二者在症状表现方面有一定的相似性，那么慢性咽炎和反流性食管炎的主要区别有哪些呢？我们可以从二者的病因，症状，检查方式，以及临床治疗这几个方面去区别。

第一、从病因和症状上来看

　　通常情况下，慢性咽炎是因为细菌病毒感染所造成的，病人的咽喉部不仅有疼痛，而且还伴有咳嗽，咳痰，发烧等上呼吸道的症状表现，但往往没有反酸、烧心等胃食管反流方面的表现。反流性食管炎是因为胃酸过多，腹部脂肪增加，肥胖，或进行了胃部手术等多种原因所造成的，会让胃内及十二指肠内的食物反流到食管当中，导致食管出现炎症糜烂，溃疡性改变，时间长了还可能会诱发食管癌，通常情况下病人会有反酸、烧心、胸骨后不适等表现，如果流入到咽喉当中，还可能会出现咳嗽，咽喉肿痛，声音嘶哑，哮喘等食管以外的表现。

　　第二、从检查方式上来看

　　如果怀疑是慢性咽炎，并且长期反复发作，可以通过喉镜来检查，会看到慢性增生性改变化验血常规，一般没有感染的迹象，但如果同时还伴有反酸，胃酸，恶心等的时候，可以通过胃镜进行检查，看食管是不是存在反流的情况，反流的严重程度也能进一步查看，这是鉴别反流性食管炎和慢性咽炎的主要检查手段。

　　第三、从临床治疗上来看

　　通常情况下，慢性咽炎以清咽利嗓为主，可以用一些改善的药物，能有效缓解嗓子，干哑，干咳等症状表现，另外，在日常生活当中还要注意在雾霾天气的时候佩戴口罩，反流性食管炎的治疗往往需要用到抑制胃酸的药物，可以有效缓解反酸、烧心等表现。

　　上面我们从病因临床症状表现，相关的检查以及临床治疗等几个方面，为大家将反流性食管炎和慢性咽炎之间的区别做了详细的介绍，可以发现二者在这些方面的差别还是很大的，但也有一些病人是两种疾病都有，所以还需要进一步明确检查诊断。

食管反流和慢性咽炎有一定的关系。

就在我去年6月份得了胃病以后，就发生了食管反流的一些症状。比如说吃饭后胃胀，反嗝，但不反酸。前胸贴

后背痛。[捂脸][捂脸][捂脸][捂脸][捂脸][捂脸]

食管反嗝有两个月就是上嗓子了，然后嗓子经常疼。[捂脸][捂脸][捂脸][捂脸][捂脸][捂脸]

后来去耳鼻喉科去看去了，大夫给确诊是咽炎。[捂脸][捂脸][捂脸][捂脸][捂脸][捂脸]

咽炎如果治的慢的话，就容易导致慢性咽炎。[捂脸][捂脸][捂脸][捂脸][捂脸][捂脸]

在我没有胃病期间，从来不嗓子疼，就是自打胃出现反嗝以后，前胸后背疼就是非常容易嗓子疼。

所以说我感觉胃病导致食管反流的话是会出现慢性咽炎。

也是我有胃病以后出现的一些症状。

希望能帮助到你。[微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑]

我吃药吃过敏了，然后我吃的息斯敏。把嗓子治好了，这不知道是什么原因。也是纳闷儿的。[呲牙][呲牙][呲牙][呲牙][呲牙][呲牙]

食管反流是由胃、十二指肠内食物残渣和消化液反流到食管引起的不适。

食管反流的症状包括典型症状和非典型症状，反流和烧心是胃食管反流病最常见和典型的症状。

• 反酸，即口腔里面能感觉到酸的味道。这是胃、十二指肠内的物质在没有恶心、无明显用力的情况下涌入口腔或咽部的感觉。
• 嘈杂感，在胸骨后有烧灼样的感觉，或者是嘈心的感觉。一般认为I这种感觉来自胃酸的反流。
• 不典型的表现，多为食管外表现，如胸痛、咳嗽、喘，咽喉炎，都可能是胃食管反流的食管外表现。

食道反流的治疗原则：控制症状，减少复发。

• 第一、增加胃肠道动力，减少反流的可能性。可选的药物如多潘立酮片、莫沙必利、伊托必利等。
• 第二、根据反流的酸碱性选择药物。比如反流为酸性的可以用奥美拉唑控制胃酸分泌，比如反流为碱性的可以用消炎利胆片避免胆汁反流。
• 第三、调整饮食习惯和饮食结构。严格戒烟戒酒，细嚼慢咽，进食后不平躺。多吃蔬菜、粗粮、适量运动，少吃巧克力，咖啡等含脂肪高的食物，饭后按揉腹部或是散步。
• 第四、调理情绪。积极乐观，配合治疗和生活饮食调理。

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