为什么老人的压差那么大?这样的血压如何控制?

测量血压时,一般会有一高一低两个值,高的我们叫做收缩压,是指心脏收缩时,血液从心脏进入血液循环系统时血管壁所承受的最大压力,低的叫做舒张压,是指血液回流心脏时,血管壁收到的最小压力值,这两个值之间往往存在一定的差,通常说来,高压和低压的差值一般保持在20~60之间。

很多老年朋友,特别是有高血压问题的老年朋友,都有压差大,高压和低压差值超过60甚至更多的情况,甚至随着年龄的增长,甚至会出现高压170,低压60这样的压差超过100的情况出现,这到底是怎么回事呢?又该如何应对呢?今天就来和大家简单的探讨一下。

老年人为什么会出现压差大的问题?

多数情况下,老年人出现压差大的问题,多数是由于动脉血管的逐步硬化所引起的,随着年龄的增长,身体的衰老,再加上一些慢病因素的影响,如高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸等问题,都会影响血管的内皮细胞健康,促进血管的进一步衰老硬化,血管失去弹性,回弹功能减弱,血压的舒张压往往就会偏低,而如果本身有高血压的问题,收缩压则会较高,因此有很多老年性高血压的朋友,出现这样的状况—— 血压高压偏高,而低压不高,出现压差大于60甚至更多的情况。多数情况下,这种压差大的问题,一方面反映了血管硬化的程度较严重,另一方面也与身体的衰老程度有很大关系。

除了动脉硬化问题之外,对于压差大的老年朋友,还有一种情况值得考虑,那就是因为身体衰老,或者长期高血压影响,心脏的主动脉瓣出现钙化或退化,出现主动脉瓣关闭不全症状时,往往也会出现舒张压降低情况,这种情况通常在舒张期可以听到心脏杂音,通过心脏超声检查,可以确认是否有主动脉瓣关闭不全的问题。

老年人压差大,高压偏高,低压不高,应该如何控制?

对于这样的问题,确实是比较棘手的问题,对于老年朋友,压差大的问题,当然主要的血压控制应该集中在高压上,比如说出现血压160/80的情况,那么把高压降下来,而低压尽量的不要降得的太低,是最好的办法,因此,这个时候,应该更加的注意控制用药,把血压控制到140/70,要比把血压控制到130/60要好的多,舒张压降得过低,会影响身体的肾脏等多个器官的血液灌注,对于身体的损害和造成疾病的风险是很大的。

对于80岁以上的老年人,很多时候会出现压差进一步加大的问题,比如我们谈到的高压170,低压60的情况,这种情况下,应该如何控制血压呢?首先,要适度的把高压再降一降,但是千万不要再去卡140以下这个标准值了,如果能保证低压保持在60左右,把高压降到150以下,就是很好了,如果实在不行,身体又耐受,把高压控制在160以下也是可以的。尽量的不要把舒张压降到60以下,这样会带来更多的心血管疾病风险和靶向器官损害风险。

这种情况的降压药物如何选择呢?对于没有心动过速,快速性心律失常、房颤等问题的老年高血压朋友,如果存在压差大的问题,地平类药物是很好的选择,这类药物能够有效的降低血压的同时,对于延缓动脉硬化还有一定的作用,对于需要联合用药的朋友,地平类+普利类药物,地平类+沙坦类药物,地平类+洛尔类药物,也都是可以选择的药物组合,具体用药,对于某些难治性的高血压,还可以合用利尿剂来增强降压效果,具体的用药,还要根据具体的个体情况,身体的禁忌症等,个性化的进行选择。对于压差大的这种情况,降压把握好这样的原则,控制好高压,也要保证低压不要过低,就可以了。



你好,我是知心蓝医生。

高血压是常见病,尤其在老年人当中,而且老年高血压有它自身的特点。压差也就是脉压差,指的是收缩压与舒张压的差值,正常脉压差在40毫米汞柱左右,一般在20~60毫米汞柱之间。脉压差超过60毫米汞柱,称之为脉压差增大,在老年高血压患者当中尤为常见。今天我们就来了解一下为什么老年人脉压差增大?老年高血压还有哪些特点?如何治疗这种脉压差增大的高血压?

为何老年人脉压差增大?

前面提到过脉压差的数值等于收缩压减去舒张压,且想要知道为什么脉压差会增大,就要知道收缩压和舒张压是怎么形成的,以及老年人心血管系统的特点。

  • 收缩压是什么?收缩压也叫高压,指的是心脏收缩的时候,心脏内的血液射入动脉系统,这时候血液对血管壁的压力称之为收缩压。正常人或者年轻人血管弹性比较好,会在心脏收缩的时候,血管有轻度扩张,以免血管内的压力太高。
  • 舒张压是什么?舒张压也叫低压,指的是心脏舒张的时候,没有再向血管内供血,血管内的血液由于血管的弹性回缩,继续向更小的动脉、毛细血管、静脉流动,这时候动脉系统内的血液相对是比较少的,这时候血液对血管壁的压力叫做舒张压。正常人或者年轻人血管弹性比较好,在心脏舒张的时候,血管弹性回缩比较好,使血管不至于太空虚,以免血管内压力太低。
  • 老年人血管特点?随着年龄的增大,人体的血管都有逐渐发生硬化的趋势,甚至有研究显示,早在婴儿期人体的血管就被发现有硬化的趋势,当然这种发现是基于一些基础研究,临床上是无法感觉到的。到了中年、老年,这种动脉硬化就会逐渐变得明显,尤其是一些有吸烟、高血压、糖尿病的人,可能更加明显。
  • 动脉硬化是脉压差增大重要原因:正是因为老年人动脉硬化。在心脏收缩的时候,血液进入动脉,而动脉系统不能够有效的扩张,就会出现压力增高,也就是收缩压增高。而在心脏舒张的时候,动脉血管内血液变少了,而动脉系统不能有效的回缩,因此舒张压下降。收缩压增高、舒张压下降,那脉压差不就增大了吗?所以说脉压差是反映动脉硬化程度的一个很好的指标。

老年高血压还有哪些特点?

由于老年人特殊的血管条件、神经内分泌等,决定了老年高血压具有它的特殊之处,除了脉压差增大,还包括以下特点。

  • 血压波动大:相比之下,老年人更容易发生清晨高血压,低位性低血压和餐后低血压比年轻人明显增多,体位性低血压的发生率可达到20%~50% ,主要是因为血管调节能力减弱导致。
  • 昼夜波动异常:正常人的血压也是波动的,一般来说夜间的血压比白天血压低10%~20%,这叫勺形血压。老年高血压患者容易出现血压下降低于10%(非杓形)或者超过20%(超杓形)。无论是夜间血压下降不足还是下降过多,都会对心血管系统造成不同程度的损伤。
  • 白大衣高血压增多:白大衣高血压这个名字很多人都有听过,就是在家里测量血压是正常的,到医院测量血压高于140/90毫米汞柱。在老年人当中这种现象更为常见,与紧张的情绪、交感神经激活,基础疾病,如血脂,血糖代谢异常等有关。

脉压差增大的高血压治疗

老年高血压特点不一样,当然在治疗策略上也是有差别的。

  1. 启动药物治疗时机:同样进行生活方式改善的老年人和年轻人,药物治疗的启动时机是不一样的。相比于年轻人的140/90毫米汞柱,老年人启动药物时机为150/90毫米汞柱。
  2. 降压目标不一样:中青年人的降压基本目标为140/90毫米汞柱,理想目标为130/80毫米汞柱。而老年人的降压目标为150/90毫米汞柱,如果情况许可,进一步可降至140/90毫米汞柱以下。对于年龄大于80岁的老年患者,收缩压不应低于130毫米汞柱。
  3. 药物种类选择:5大类降压药都可以应用于老年高血压患者,相比之下,利尿剂、地平类药物应用更多,对于合并有良性前列腺增生的患者,阿尔法受体阻滞剂,比如特拉唑嗪也是可选药物。
  4. 药物剂量:老年人降血压,避免过快、幅度过大,药物的治疗,宜从小剂量开始,逐渐增加至目标值。
  5. 关注舒张压:所有的降压药物,并没有针对于收缩压的药物,也就是说都会不同程度的降低舒张压。对于少数舒张压低于60毫米汞柱的高血压患者,应用药物应该更为谨慎,密切监测血压,以免血压过低。

总结,脉压差增大是老年高血压的主要特点之一,其他特点还包括血压波动大、昼夜节律异常、白大衣高血压多等,原因在于老年人动脉硬化以及神经、内分泌等特点,血管调节性差。针对这样的血压特点,治疗的策略也不同,150/390可作为药物启动的节点,降压不得太快、幅度太大。注重药物的种类选择、剂量选择,密切监测血压,关注收缩压的同时,同时关注舒张压,尤其是舒张压低于60mmHg患者的舒张压。

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压差医学上叫脉压差,是高压与低压之间的差值,老人家的血压特点常常表现为“高压高,低压低,脉压差变大”的现象。为什会这样,今天我们来聊聊这个话题。

1.脉压差多少是正常?

我们几乎每个人都测过血压,目前最常用的是电子血压计,测完后会出现下面数据。

血压计界面出现3个数值,其中第1行“124”是高压,第二行“74”是低压,第三行“64”是脉博,那么“脉差”在哪里?脉压差并没有显示在血压计上,是需要我们计算,脉压差=高压-低压,上图测的血压脉压差即为124-74=50mmHg,测量的血压和脉压差都在正常范围内。

脉压差多少比较合适呢?这在医学上并无明确说法,一般来说,健康成人的脉压差一般在30~60mmHg之间。但大家可能发现,年轻的高血压病人,脉压差往往偏小,可能只相差15mmHg左右,而患高血压的老人家,脉压差通常很大,甚至可以在100mmHg以上,常常表现为“高压高,低压低,脉压差变大”的现象。


2.血压中的高压和低压有什么不同?

我们血压的硬件是心血管系统,心脏像发动机,遍布全身的血管系统像水管网络,心脏收缩时,血液由心脏泵出,流向各级水管,将氧气和各种营养物质送到组织细胞,带走二氧化碳和代谢废物。心脏收缩完成后心肌放松即所谓舒张,血液回流至心脏。这两个动作叫一个心动周期,心脏就这样周而复始工作,直到生命终止那一刻。了解这个原理,我们就很容易理解血压。

高压就是当心脏收缩,将血液泵向血管时,冲击血管壁产生的压力,医学上叫“收缩压”。在这个过程中,正常的血管壁是柔软富有弹性的,对血液的冲击发生一定的舒张来缓冲,保持血压不会太高。

低压就是当心脏舒张时,血液回流至心脏时血管壁的压力,医学上叫“舒张压”。正常情况下,血液撤退,血管壁会收缩回弹,保持血压不会太低。

3.为什么老人脉压差增大?

自来水管时间久了会老化,人的血管也一样,随着年龄增长,人的大动脉硬化逐年增加,会表现为高压逐年升高的趋势,而低压则逐步下降趋势。

因为大动脉硬化,血管壁弹性下降,血管壁不能随着血流冲击发生相应的舒张或者舒张程度不够,而在血液回流心脏时不能收缩回弹,或者回弹不够,导致的后果就是高压很高,低压很低,脉压差变大。

对老人而言,除了血管硬化导致脉压差变大以外,还与脏器退行性病变、压力感受器退化等等有关。

3.老年人降压要求有什么特殊?

首先我们要明白,现在高血压病友高压超标或低压超标所导致的心血管风险是相当的,如果高压和低压同时升高,心血管风险是单项高的2倍。所以不管高压高还是低压高,或者两者都高,都是需要将血压降至达标标准。

年轻人和老人降压的达标要求是不一样的。高血压诊治指南建议老年人的降压目标是150/90mmHg,不强求在140/90mmHg以下,而且不要低于130/60mmHg,特别强调低压不要低于60mmHg,避免低压过低,压力不够,导致心脏冠脉灌注量不足,心肌缺血,发生心绞痛、心肌梗塞等急性心血管疾病。

4.老年人脉压差大怎么控制血压?

目前的降压药有很多种,针对不同降压的环节,医生会根据病人血压情况,有无高血脂、高血糖、有无高血压肾病等情况给出用药的建议。除了遵医嘱按时按量吃药以外,老年人降压还需要采取以下措施。

  • 坚持运动。高血压病人长期规律运动可以下降血压5~10mmHg。要达到降压的目的,运动要达到两个标准。

第一,要有强度。要求每日运动坚持最好达到30分钟,要出汗,要感觉有点累,要觉得呼吸心跳加速,但还能自如说话,这种强度也叫中等运动强度。

第二,要长期坚持。必须长期坚持,每周需要5~7天。

但老人运动一定要量力而行,循序渐进。

  • 减重。超重的高血压病人,体重下降10公斤,血压可以下降5~20mmHg。
  • 减少钠盐饮食。我们市场上售卖的普通食盐都是高钠盐。我们能坚持低钠盐饮食可以使血压下降2~8mmHg,钠盐的摄入与高血压发生呈正相关,钠离子导致血液渗透压升高,周国组织中水分渗入血液中,增加血容量造成血压升高。要求每天钠盐摄入要小于6g,相当于一个啤酒瓶盖的量。推荐使用低钠富钾盐,富含钾离子,可以对抗钠离子作用,但如果合并有肾损害即不能用富钾盐。

  • 增加蔬菜水果摄入。对高血压病人而言,新鲜蔬菜水果含有丰富钾离子和叶酸,有利于协助降血压作用。

  • 戒烟限酒低糖。烟中尼古丁及酒精损伤血管内膜,加重高血压,增加并发症发生。高糖饮食容易导致肥胖及胰岛素抵抗,加重高血压病情。

  • 减轻精神压力。长期精神压过大,导致体内激素水平改变,加重高血压病情。



对于老年高血压病的患者,常有收缩压高而舒张压低,脉压差增大的现象,且年龄越大这种情况越明显,为什么会这样呢?

首先,所谓脉压差,是指血压的收缩压和舒张压的血压数值差,比如一个150/80mmHg的血压,脉压差就是150-80=70mmHg。正常人的脉压差一般是20~60mmHg左右,如果脉压差>60mmHg属于脉压差过大;<20mmHg则属于脉压差过小。对于老年高血压病患者来说,常伴有动脉硬化,血管弹性减退,储存血液能力和缓冲功能下降,所以会出现收缩期压很高、舒张期压力下降的现象,导致脉压差增大。动脉硬化越严重,这种情况也越明显,由于老年人特别是高龄老年人多有较严重的动脉硬化,所以脉压差增大的情况非常普遍。



脉压差增大后,对人体的危害仅次于收缩压增高的影响,很容易发生脑血管意外,那么对于这种脉压差增大的老年高血压病患者,该怎么控制血压呢?

1、排除其它引起脉压差增大的原因。除了动脉硬化的因素外,甲亢、严重贫血、动脉瓣关闭不全等疾病也可引起脉压差增大,应注意排除。如果有原发病原因,应处理原发病。

2、控制动脉硬化。多数老年人的脉压差增大是由于动脉硬化引起的,所以应积极控制动脉硬化,如戒烟限酒,积极锻炼身体避免久坐,控制血糖血脂等造成动脉硬化的可控因素。

3、选用一些有利于降低收缩压,缩小脉压差的降压药,如钙离子拮抗剂、利尿剂等。

4、注意舒张压不可降的过低。舒张压最好能控制在70mmHg以上,原则上不低于60~65mmHg,如果过度降低舒张压会也会影响心脏舒张期的供血。特别是对一些高龄的老年人,舒张压常较低,一定要观察使用降压药后对舒张压的影响,如果影响较大,可将收缩压目标值放宽到140~150mmHg。

5、其它。老年人常有血压波动大,容易发生体位性低血压等情况,降压时一定要从小剂量开始,缓慢的将收缩压逐渐降下来。



在过去的几十年,传统上一直都认为舒张压在心血管风险分层上优于收缩压。然而多年来的研究却逐渐转变,即脉压是预测心血管疾病的最重要因素,尤其是55岁以上的中、老年人群之中。确实,与年轻的人群相比,高血压在老年人中更为常见,但我们并不能只是将其视为衰老的正常部分。

随着年龄的增长,动脉变得僵硬,顺应性降低。这将导致收缩压升高,舒张压会在50-60岁的人群中慢慢趋于稳定,甚至是下降。在这种血压变化之中,收缩压和舒张压之间的差值会趋于上升,也就是我们所说的脉压差增大。这样的状态对于老年人的健康是极为不利的。因此,这篇文章主要与大家分享脉压的相关知识。

为什么老人的脉压差会那么大?

我们都知道高血压分为收缩压和舒张压两种。收缩压与我们的大动脉顺应性息息相关,通俗地说就是大动脉的弹性;舒张压与外周血管阻力有关。大家可以想象一下,我们一根具有弹性的弹簧慢慢拉直,它肯定会失去原有的弹性,从而会变得非常僵硬。

我们的大动脉壁随着我们年龄的增长,也会因为失去弹性,变得比较僵硬,尤其是主动脉。大家都知道拳击吧?拳击手都会带上一种特殊的填充物手套,能够增加缓冲,在保护自己的同时也能保护对方。假如不用填充物手套,在力学原理上来说,肯定会两败俱伤。

当我们的心脏射血进入主动脉时,失去原有弹性的主动脉就失去对血液的缓冲力度,从而导致流动的血液对主动脉壁造成更大的压力,无形之中收缩压都会增加。其实不仅如此,我们的心脏也会压力增加。长期如此,即便没有其他危险因素,心脏也会因此克服更大的压力做工,而累得半死不活。

此外,心脏射血进入动脉时,因为血管具有弹性,也会蓄积一定的能量。由于动脉弹性减弱,蓄积的能量也变小了,势必导致心脏舒张时,血液回收心脏的力量变小,最后舒张压也会变低。正是因为在这“一升一降”的过程中,才会出现脉压增大。虽然这其中存在生理衰老的一部分,但也与我们一直以来的动脉粥样硬化息息相关。

老年人收缩压升高、脉压增大治疗的重要性

高血压是所有类型血管疾病和死亡的最重要风险因素。越来越多的研究表明,接受高血压治疗的老年朋友中风次数、中风死亡、心脏病发作、其他心血管疾病,心血管疾病死亡和总死亡率明显降低。

其次,老年人不比年轻人,他们在历经无数的岁月洗礼,都会或多或少伴随某些基础疾病。就算没有基础疾病,他们的整体健康水平也是不如年轻人的。而且,老年人脉压差增大与具有相同危险因素的年轻人群相比,发生心血管事件的风险也会增加。柳叶刀上发表的一篇论文《老年人收缩性高血压的脉压和心血管事件的风险》中明确表明:

脉压每增加10mmHg与心力衰竭的统计学上显著增加32%,和中风风险增加24%有关。

此外,原本老人的各项身体机能趋于退化,高血压、脉压差增加对他们的认知也是不利的,比如认知障碍、血管性痴呆、阿尔兹海默症、大脑萎缩的发病风险也是与日俱增的。 所以,对于老年人来说,不仅应当重视血压的升高,更应该关注脉压。因此对于血压治疗的老年朋友来说,我们会因为妥当的治疗,甚至能够避免人生最后阶段的严重后果,比如中风、心脏风险等,从而让我们拥有一个幸福无比的晚年生活。

老年人收缩性高血压该如何控制?

收缩期高血压是高血压的最常见的原因,尤其多见于50岁以上的中老年人群中。然而老年人收缩期高血压与其他形式的原发性高血压相比,它是心脏病和中风的高得多的危险因素,并且还与心血管事件导致的死亡风险增加相关。虽说老年人的动脉弹性较差,但我们都一致认为,老年人将血压控制在正常范围内非常重要。

在我们现有的医学教材之中,建议老年人将血压降至150/90mmHg以下,如果身体素质比较好,尽量降到140/90mmHg以下。而且在降压的过程中,我们应该循序渐进,一步一个脚印去走,千万不要过快地去降低血压。

在老年人中,高血压可能比较难以控制,尤其是收缩压难以降低,我们选用药物时多以联合用药为主,一般都是在地平类、沙坦类、普利类、利尿类中选择,比如地平类+沙坦类,而洛尔类一般是不选择的。

此外,上面我也已经说了,老年人的血压特点一般是收缩压升高、舒张压下降。我们在降压的时候多采用“逐步降压法”。比如说某人血压180/90mmHg,我们可以将收缩压慢慢降至170、160、再到150,甚至140mmHg,但是从临床角度来说,我们为了降低收缩压,如果舒张压在70-80mmHg的范围,需要格外谨慎降压

最后,生活方式的改变会降低血压。对于活跃的老年人可从心血管锻炼和其他生活方式建议,比如戒烟和节制饮酒,甚至不饮酒。在饮食方面,避免过咸食物的摄入,多以营养均衡、清淡饮食为主。但是在日常生活中,我们应该避免从倾斜或就座位置突然到站立位置时,这可能导致“体位性低血压”,从而导致老年人的重大跌倒风险。

结束语:

高血压的治疗可以延长我们的寿命,并减少中风或心脏病发作等重大疾病的风险,不管您是年轻人,还是老年人。通过治疗高血压,或许老年患者比年轻患者受益会更多,因为很多老年人不仅只是高血压,而且还有可能患有其他疾病。如果您是年龄较大的高血压患者,应该及时向医生咨询有关高血压的治疗知识,这样我们才能安享晚年生活。



压差大是老年人高血压最常见的类型,通常情况就是收缩压增高,大约占60% 70%。这主要是由于老人血管硬化、弹性差所致。

老年高血压病人收缩压 140mmHg,舒张压 90mmHg,称为老年单纯性收缩期高血压。

血压170/60mmHg显然也属于老年单纯性收缩期高血压。对于老年高血压患者,如果低压 60mmHg,而高压在150 179mmHg,除了需要通过饮食、运动等控制血压外,还需加用小剂量降压药;如果舒张压 60mmHg,可考虑联合用药。

老年人至少将血压至150/90mmHg以下。降压过程中注意监测血压、不良反应等。

希望我的回答能帮助到您。

我是浩洋医生,专注常见病、多发病,慢性病管理,健康科普。

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高血压已经成为一种很常见的慢性疾病,好发于中老年人群,且逐渐呈年轻化趋势。很多老年在量血压的时候发现自己的压差很大,内心很疑惑,不知道是什么原因,也不清楚有什么危害。下面,我们就一起来了解几个相关问题:

  • 什么是压差?
  • 为什么有些老人的压差大?
  • 压差大有什么危害?
  • 压差大该怎么办?

一、什么是压差?

压差指的是脉压差,也就是收缩压(俗称“高压”)和舒张压(俗称“低压”)之间的差值。举个例子,一个人的收缩压是120mmHg,舒张压是80mmHg,那么他的压差就是40mmHg。一般来说,压差的正常约为40mmHg,大于60mmHg,称为脉压差增大,小于20mmHg,称为脉压差减小。

二、为什么有些老人的压差大?

一般来说,如果老年人压差增大,往往提示动脉硬化。当发生动脉硬化后,动脉壁弹性降低,心脏将血泵入主动脉后,主动脉不能相应扩张来缓解压力,从而造成收缩压明显升高;而在心脏舒张期,主动脉又不能弹性回缩来维持舒张压,从而造成舒张压下降。如此一来,导致了压差增大。

除了动脉硬化外,老年退行性瓣膜病,特别是主动脉瓣退行性变后造成关闭不全,使舒张压明显降低,从而导致脉压增大。此外,还可见于风湿性瓣膜病、甲亢、严重贫血、先天性心脏病、高血压心脏病等疾病。

三、压差大有什么危害?

压差大容易引起一些心脑血管疾病,如脑梗塞、冠心病,严重时还会引起主动脉夹层,这是一种非常危险的疾病。压差大还会对心脏造成负担,使得心肌耗氧量增加,可引起心室肥厚、心脏结构改变,甚至最终导致心力衰竭。压差大还会加速血管的硬化,使得血管脆性增加,弹性变差,更容易发生脑出血等意外事件。

四、压差大怎么办?

首先要积极寻找引起压差大的原因,积极治疗风湿性瓣膜病、甲亢等原发疾病,如果是由动脉硬化引起,要做好这些措施:

1、控制血压:目前,没有任何一种药物可以单独降低收缩压或者舒张压。对于收缩压明显增高但是舒张压不高的人,可以根据情况选择降压药,其原则是保证舒张压不低于60mmHg(最好不低于65mmHg)的前提下,应用地平类、沙坦类、普利类等药物治疗,用药从小剂量开始,根据血压情况作具体调整。在服用降压药的同时,也要定期测量血压,了解血压控制情况。

2、控制其他危险因素:高血糖、高血脂等疾病也是动脉硬化的危险因素,要积极控制血糖和血脂的水平,按时服用相关药物。在生活上,要做到不抽烟、不喝酒、规律作息、低脂低盐饮食。适当运动有助于降低血压,延缓动脉硬化的发展,建议每天适量做些有些运动,如游泳、慢跑、登山、打太极等等,运动应循序渐进,不要剧烈运动。另外,尽量保持情绪稳定,少动怒,少激动,避免精神刺激。

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大家都知道,在测量血压的时候,会有两个值,高的值收缩压,俗称高压;低的值是舒张压,俗称低压。我们把高压和低压的差值称为压差。一般来说,压差的正常范围是20~60mmHg,平均值为40mmHg,如果压差小于20mmHg,就属于压差减小,如果压差大于60mmHg,就属于压差增大。有很多老年朋友存在压差增大的情况。

为什么老人的压差那么大?

多数情况下,老年人出现压差增大的问题,是由于动脉硬化导致的。随着年龄的增长,身体逐渐衰老,血管老化,再加上一些危险因素的影响,如高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸、抽烟酗酒等,都会损伤血管内皮细胞,加速血管的硬化,使得血管的弹性变差,回弹功能减弱,舒张压就会降低,如果本身就有高血压的问题,收缩压会升高,如此一来,舒张压和收缩压的差值会增大。

除此之外,还有很多病因也会导致压差增大,如甲状腺功能亢进、严重的贫血,以及心脏方面的疾病,主要是见于风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压心脏病、心脏瓣膜病、严重的主动脉瓣关闭不全、严重的二尖瓣关闭不全等。

压差增大有什么危害?

脉压差可不仅仅表现在数字上,它的危害不容小觑,主要包括:

1、心血管疾病发病率增加:在收缩压增高的情况下,心室收缩末期压力增加,心室压力负荷过重,导致心室肥大和心肌氧耗量增加,增加冠心病、心梗等心血管疾病发病率。

2、冠心病死亡率增加:舒张压的降低会减少冠状动脉的灌注压(指直接对心肌进行灌注的压力),增大心肌缺血和梗死的危险性,特别是在冠状动脉狭窄的情况下。

3、导致左心室肥厚和心力衰竭:大动脉顺应性是左心室后负荷的主要决定因素,顺应性减退导致左心室收缩时室壁压力增加,使左心室代偿性肥厚。左心室肥厚会进一步导致心室舒张障碍,造成心脏泵血功能减退,从而导致心力衰竭。

4、诱发脑出血:脉压差增大后会增加对血管的牵拉,如果患者存在动脉硬化,血管壁弹性下降,容易断裂,易发展成动脉瘤,导致血管破裂,诱发脑出血。

一旦发现脉压差增大的情况,应该就是就诊,查明病因,积极治疗原发疾病,并在医生的指导下选择合适的降压药。

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随着社会经济的不断发展,我国老龄化程度不断加深,老年高血压的发生率逐年增长。而因为老年人机体功能的改变,器官的老化等,常表现为特殊的高血压类型。

为什么老人的压差那么大?170-60老人这样的血压如何控制?

老年高血压最常见为单纯收缩性高血压,常有较大的脉压差,血压容易受诸多因素的影响而发生波动。因此,对于老年人而言,尤其要注意血压的控制。

1、老年高血压特点:老年高血压患者中,以单纯收缩性高血压最为常见,60岁以上者约1/3 1/2有该类情况。而老年高血压患者中,有表现为收缩压升高而舒张压偏低 ,导致脉压差增大。脉压是反映动脉弹性功能的指标,而脉压增大是老年高血压的特点之一,脉压 40mmHg即认为是脉压增大。

老年人脉压增大的主要原因与老年人收缩压随年龄增长而升高,但舒张压在60岁后呈下降趋势相关。脉压增大是更重要的心血管事件预测因子和危险因素,与全因死亡和心脑血管事件等呈显著正相关。目前认为,脉压差增大主要机制为:①老年人大动脉管壁常伴有硬化,使得动脉管腔增大,管壁增厚,血流减慢,管壁顺应性降低,舒张压下降;②因动脉管壁硬化,脉搏波传导速度增快,进一步升高收缩压;③老年人需要较高的平均动脉压以维持脑部血供,而舒张压随年龄增加而下降,只有收缩压相应升高,才能保持动脉压平稳,保证血流稳定。

2、老年高血压的控制:老年人各机体功能出现明显变化,对药物分布、代谢及清除能力 会产生一定的影响。而高血压患者需长期用药治疗,而老年患者基础疾病较多,常会存在药物间的相互作用,应特别注意用药安全。

一般的降压治疗策略也适用于老年高血压患者。但老年高血压的治疗策略不应仅针对血压水平,还要评估心血管风险,进行危险分层,然后进行针对性的处理。临床常用的各种降压药物都可用于老年高血压的治疗。用药应从低剂量开始,尽量选择长效制剂,以提高依从性;根据联合用药和个体化治疗的原则,遵医嘱严格用药;治疗过程中需密切观察患者的症状和不良反应;药物应符合安全平稳有效,不良反应少,服药简单,依从性好等条件,以血压达标为目标,选择最佳的个体化治疗药物。除此之外,老年高血压患者一定要注意生活方式的管理,节制饮食,适度运动,规律作息,保持良好心态等。



脉压差大,在临床上并不少见,很多老年高血压患者,测量血压时发现仅有收缩压高,而舒张压却是正常的。

收缩压 - 舒张压 60,则称为脉压差增大。

出现脉压差增大的原因,主要有以下几个方面:

1、主动脉瓣关闭不全:主要原因是舒张期血液倒流回心脏的左心室,引起舒张压降低。

2、主动脉硬化:主要原因是动脉硬化,弹性变差,收缩压升高引起。

3、甲状腺机能亢进:主要是心脏泵血能力加强,动脉血容量增多,收缩期血压升高引起。

4、严重贫血:严重贫血患者,血容量不足,舒张压较低。

5、心脏病:主要是心脏泵血能力减弱,收缩期血压降低,舒张压升高引起。

对于老年人,排除甲亢和心脏疾病,主要原因还是主动脉及其他大动脉老化、硬化后,动脉弹性变差导致。可引起单纯性收缩期高血压,而舒张压正常,从而导致脉压增大。

老年人170/60mmHg的血压,称为单纯收缩性高血压,如果没有肾病、糖尿病等原因,血压控制在160/90mmHg以内便可,建议(140-150)/(65-70)mmHg。

老年人单纯收缩期高血压,治疗上不能急躁、蛮横地将血压控制到正常范围,这样会引起多器官供血不足,严重时甚至会影响各个器官的功能障碍。

用药上,可以选用钙通道阻滞剂,如硝苯地平、尼莫地平等;如果老人肥胖,也可以使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),如卡托普利、依那普利等;如果血压控制不良,还可以适当用些利尿剂。

具体用药,还需要咨询专科医师,面对面指导。

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