01 脑干出血，昏迷不醒
一个月前，37岁的李刚（化名）饮酒后突然意识不清，昏倒在地。原本这顿饭是为了庆祝他不到40岁就晋升部长，突发的意外让同事们措不及手。
送往医院后，李刚的血压高达210/120mmhg，CT检查提示“脑干出血”，在送回急救室的过程中，李刚多次出现自主呼吸消失。神经外科医师孟晗考虑出现了枕骨大孔疝，马上开展外引流的手术。
最终，李刚生命得救，但由于出血量大，始终没有苏醒过来。
02 正值壮年，落下残疾
上周，45岁的戴卫（化名）突发左侧肢体无力3小时，送到厦大附属医院检查，提示“肌力0级”，CT检查后发现为“壳核出血”――高血压性脑出血最常见的部位。医生为他测量血压，发现已达168/117mmhg，然而，他并不知道自己患有高血压。
虽然手术及时，挽回一命，但由于发现得晚，戴卫还是没能避免残疾。
一、高血压性脑出血，非残即死？
脑出血又称脑溢血，指大脑实质内的出血，而高血压是最直接的因素，约1/3的高血压病人会发生脑出血，而95%脑出血病人有高血压病史！可以说，脑出血是高血压发展到一定程度的严重后果。
脑出血若出血量较小，一般表现为瘫痪，头痛、头昏或肢体麻木；若出血量大，病人就出现意识障碍，形成脑疝，直接影响呼吸、心跳，危及生命，甚至在送医途中就心跳停止。
那么，为什么高血压病人容易脑出血呢？
首先，高血压可促进动脉硬化，形成微型动脉瘤。高血压早期，血管尚无明显器质性改变，但长期高压环境会让动脉壁“缺氧”，导致营养不良，内膜增厚，最终形成小动脉硬化。
其次，长期高压会破坏硬化的动脉血管内膜，增加血管壁的脆性，一旦患者情绪激动、精神紧张、过渡劳累等，血压可进一步增高，易引起血管破裂。
在我国，脑卒中是人群主要的病残和死亡原因，每年新发病率为120－180／10万，死亡率60－120／10万，且仍不断上升。
二、出现5个症状需警惕
那么，高血压患者如何及时发现脑出血前兆呢？可以从症状来判断。
1、头痛
头痛是脑出血的常见症状，当血液刺激到脑膜和皮层，可引发头痛现象。起初只在出血一侧有痛感，当出血增加，可导致整体疼痛。
2、呕吐
脑出血导致颅内压增高，此时会出现喷射性呕吐，头痛症状也会加重。
3、意识障碍
60%～80%的脑出血患者在发病早期会出现意识障碍，这是因为脑部受到压迫和伤害，尤其是脑干及小脑，患者的意识障碍会加重。脑室出血的患者则可能在很短时间内昏迷。
4、失语
失语是脑出血比较严重的症状，是因为大脑皮层的语言中枢系统受损，导致患者语言功能障碍。
5、偏瘫
偏瘫也是脑出血的常见症状，一侧大脑出现脑出血，可造成对侧上下肢或者同侧面部肌肉出现运动障碍。脑出血严重程度不同，偏瘫程度也有差别，有不完全瘫痪，也有全瘫。
三、血压多高会脑出血？
不少高血压病友都有这个担心：血压飙升到多少，会触发脑出血呢？
其实这个问题并没有一个标准的答案。不同人的基础血压水平不同、血管条件不同、基础疾病不同，脑血管的耐受值也不同。例如，有的患者平时血压正常，一旦突然升到160/110mmHg，就可能出血了；而有些患者平时血压150/110mmHg，可能升到200/150mmHg也不会出血。
需要注意的是，当家中有人突发脑出血时，不要移动病人，应尽量使其保持平卧姿势，拨打120。如必须搬运病人，应保持头部稳定，减少震动。
四、哈佛医学院，教你降血压
高血压就如体内的“定时炸弹”，如果已经得了高血压，有没有方法降至健康指标呢？今天，小九就给大家总结哈佛医学院发布的6个建议，希望能帮到你。
1、减肥
降低高血压最有效的方法是减肥，而且不需要大幅度减肥，即使只减掉几斤，也能降低你的血压。
2、减少钠摄入
长期钠摄入量低，对控制血压十分有益，美国人血压高，多与饮食中摄入过多钠有关。钠过多会促进血液中的水分滞留，长期如此，多余的血液会提升血压并使血管变硬，使心脏病、中风风险增加。
3、动起来
不需要做太多运动，就能使你的健康有所改善，我们的目标是每周至少运动5天，每天半小时。
“选择你喜欢的运动，否则很难坚持下去，”Fisher博士说。对中国人来说，广场舞、快步走都是很好的选择，即使是散步这样的日常活动，也有所帮助。
4、力量训练
相对有氧运动，无氧运动对舒张压的降低效果更好持续时间更长。适当增加一些负重锻炼，可以帮助减肥和保持健康。
5、限酒
乙醇进入人体后会直接作用于血管平滑肌，使血压降低，但这只是暂时的。4-5小时后，血管会重新开始收缩，阻力逐渐增加，血压反弹性增高，更容易诱发高血压急症。因此，饮酒过多、过频繁，会使血压升高，增加出血风险。
6、养成深呼吸的习惯
长期压力大、暴饮暴食、睡眠不良、滥用药物和酒精等行为，会收缩血管，升高血压，还会引发其他身体问题，威胁身心健康。学会释放压力，对血压和身心健康都有好处，可通过每日冥想和深呼吸，调节内心不安的情绪。
参考资料：
[1]高血压是脑出血的直接原因，5个特殊信号要警惕！.人卫健康.2015-12-17
[2]6 simple tips to reduce your blood pressure，Harvard Health，January 29，2020
七洲客 » 脑出血越来越多，哈佛大学医学院：坚持做到这6件事，远离脑出血
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