肝癌究竟是个什么病？我们该如何远离肝癌？

　　什么是肝癌？

　　肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤，分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌指的是肝脏本身病变引起的癌症，包括肝细胞癌，肝内胆管癌和混合性肝癌。而继发性肝癌是发生在身体其他脏器的癌症转移到肝脏引起的。

　　为什么会得肝癌？

　　肝癌的病因和发病机制至今仍然没有完全明确。但根据流行病学调查显示，可能与以下因素有关：病毒性肝炎，食物及饮水，毒物与寄生虫，遗传因素。

　　①我国90%的肝癌患者具有乙型肝炎病毒（HBV）感染的背景。

　　从病毒感染发展到肝癌的大致进程被推测为HBV感染→慢性乙型肝炎病毒性肝炎→乙肝肝硬化→肝癌。

　　②长期大量饮酒导致的酒精性肝硬化也可引发肝癌。

　　③食物霉变产生的黄曲霉素或被藻类毒素污染的水源也与肝癌发生有关。

　　④亚硝胺类的毒物与血吸虫等寄生虫感染也会导致肝癌。

　　其中，在我国应该重点关注的是HBV感染进展相关的肝癌。

　　肝癌是如何产生的？

　　以上提到的病因对肝细胞或肝胆管上皮细胞造成了损伤，但肝细胞仍可在一定程度上进行自我修复。

　　在肝细胞自我修复的过程当中，并不能完全恢复到被损伤之前的样子，在这个过程中，肝细胞的生物学特性发生了改变，基因产生了突变，要知道，癌症并不是突然产生的，在每个健康人体内的每时每刻都有癌症基因在表达，但是人体同时还有抑癌基因同时表达并产生阻抗作用，达到平衡状态。

　　然而，如果这种平衡被打破，例如抑癌基因的表达受到抑制，就会使癌症细胞不断累积，进而发病。

　　早期发现肝癌，我们可以做什么？

　　大部分肝癌的高发年龄在40岁以后，且男性肝癌发病率明显高于女性。人到中年，按需体检是非常重要的。

　　肝癌的相关检测主要包括以下项目：

　　①外周血化验肿瘤标志物：以甲胎蛋白（AFP）最为特异。当AFP＞400 ng/ml时，应高度怀疑肝癌的可能性。当然AFP也可以在妊娠和生殖腺胚胎瘤的情况下表达升高，应予以排除。

　　②影像学检查：超声是筛查肝癌的首选方法。超声可以检出肝内直径＞1 cm的占位性病变，根据血供状态判断良恶性。那么比1 cm小的肝癌应该怎么办呢？我们可以选择增强CT/MRI检查，对于1 cm左右肝癌的检出率可以达到80%。对疑为肝癌的小病灶，可以辅助选择性肝动脉造影进行诊断。

　　③穿刺活检：穿刺病变组织并进行病理学检查是确诊肝癌最可靠的方法，但因其是有创性操作，常在上述无创性操作无法确诊的情况下考虑使用。

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