为什么靶向药出现耐药？不能全部杀死癌细胞？

"要知道肿瘤组织并不是从单个细胞发展而来的，同一人体某器官上的肿瘤，瘤细胞却未必完全相同，或者是肿瘤本身就含有多个不同性质的细胞团，这些瘤细胞可能只有一部分对某种靶向药物敏感，然后被消灭掉了，但就给了那些不敏感的细胞机会，导致了敏感细胞凋亡以后，不敏感的细胞会急剧增殖起来。除此之外，就是耐药问题。癌细胞会根据周围环境变化，自身也发生的变化。当癌细胞经过治疗被大量杀死以后，总会有一小部分细胞存活下来，这些细胞“狡猾”的很，上次让它吃亏的东西，它会慢慢开始适应。在医学上叫做“原发性耐药”，还有一部分癌细胞是治疗过程中自身发生了变化，基因再次发生改变，变得对这种靶向药不再敏感，这在医学上叫做“继发性耐药”。比如口服一代吉非替尼半年后不少人出现耐药，基因检测发现是EGFR T790M基因发生突变，于是研制出三代针对这个靶点的药物奥西替尼。

由此可见，对于基因突变的癌症患者，靶向药确实是将癌细胞杀死了，主要是诱导其凋亡。不过，只是一部分敏感细胞死亡，残存的细胞会出现原发或者继发耐药，引起后期的靶向治疗无效。"

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