厄洛替尼联合用药与耐药后的药物选择丨非小细胞肺癌患者靶向药用药指南系列

　　导读

　　厄洛替尼作为非小细胞肺癌患者的一线靶向治疗药物之一，本身具有选择作用强、副作用轻、效果明显的特性，与其他药物联合用药可以进一步起到有效治疗效果。那么厄洛替尼联合用药可以选择如何联用?耐药后还能继续用什么药物进行治疗呢? 

　　联合用药：

　　(1)厄洛替尼联合全脑放疗：此方法对非小细胞肺癌脑转移灶的疗效高于单纯全脑放疗,且毒副反应可以耐受.

　　(2)厄洛替尼联合化疗药物：先用紫杉醇后用厄洛替尼及先用EP(顺铂+依托泊苷)方案后用厄洛替尼是最佳给药方案。先用化疗药物后用厄洛替尼具有较强抗肿瘤效应的机理，可能与厄洛替尼抑制化疗后肿瘤细胞的损伤修复而抑制细胞增殖,以及增强化疗药的促凋亡作用有关。

　　(3)厄洛替尼联合消岩汤加减方：消岩汤加减方是中药方剂，此方法治疗NSCLC的疗效较好,能稳定病灶,有效改善临床症状,提高生存质量及免疫功能,并降低皮肤毒性的发生率。

　　(4)厄洛替尼联合华蟾素：具有协同抑制肺癌细胞生长，促进凋亡。

　　(5)厄洛替尼联合安康欣胶囊：对中晚期非小细胞肺癌化疗后效果欠佳患者选择厄洛替尼联合安康欣胶囊治疗效果确切,不良反应轻.

　　(6)厄洛替尼联合DC/CIK免疫疗法：在晚期非小细胞肺癌维持治疗中是一种安全有效的方法。 PFS(无进展生存时间)高于单用厄洛替尼。

　　(7)厄洛替尼联合塞来昔布：明显抑制肿瘤细胞的生长，减少微血管生成，增加肿瘤细胞的凋亡。

　　耐药机制：

　　由于每个人机体状态不同，因此出现耐药的时间长短不一。厄洛替尼的耐药机制可能包括：

　　(1)EGFR的二次突变：可应用奥西替尼，对晚期肺癌病人耐药后的治疗效果非常明显。

　　(2)C-MET基因扩增及P13K-AKt持续激活：消癌平对厄洛替尼NSCLC耐药有逆转作用，可能通过抑制PI3K表达有关。

　　(3)EGFR内化现象：治疗方法仍有待研究。

　　(4)肿瘤微环境改变：可分别应用1)靶向作用于肿瘤微环境的药物;2)抗血管形成和抗血管治疗;3)作用于成纤维细胞和细胞外基质的靶向治疗;4)阻断趋化因子及其受体生物轴的治疗。 

　　综上：厄洛替尼以商品名特罗凯在NSCLC中运用越来越多，并取得可喜的成果，有望为患者提供更安全有效的治疗效果。

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